Zorgaanbieders en orthopedische hulpmiddelen:
Orthocor Braces
Schouder impingement
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Endorotatie tegen
weerstand test
|
Uitvoering
lateroflexie 0°, elleboog 90°, onderarm vooruit, pt duwt
naar binnen, arts werkt tegen
Nut
pijn = impingement (subscapularis
pees test)
|
|
Exorotatie tegen
weerstand test
|
Uitvoering
lateroflexie 0°, elleboog 90°, onderarm vooruit, pt duwt
naar buiten, arts werkt tegen
Nut
pijn = impingement (infraspinatus/teres minor pees test)
|
|
Hawkins test
|
Uitvoering
Anteflex 90°, elleboog 90°, onderarm naar mediaal, onderarm in endororatie tikken door arts
Nut
pijn = impingement > instabiele schouder
deze test is meestal het eerst positief bij impingement
vooral test voor de infra-spinatus
|
|
Jobe test = empty can
|
Uitvoering
anteflexie 90°, elleboog 0°, duim naar beneden, pt duwt
omhoog, arts werkt tegen
Nut
pijn = impingement
krachtsvermindering = cuff scheur
vooral supraspinatus test
|
|
Kibler test
|
zie scapula stand
|
|
Neer test
|
Uitvoering
lateroflexie 180º of anteflexie
180º, beide met de hand in supinatie, scapula
stabiliseren met 1 hand
Nut
pijn in maximale stand = impingement, bursitis
officieel enkel positief als na lidocaine injectie pt weer pijnvrij is
|
|
Painfull arc
|
60-120º
= rotator cuff lijden
>120º = AC gewricht probleem
|
|
passieve testen
|
pijn
= articulair probleem, nl
= pees/spier probleem
|
|
probleem impingement
|
pijn:
abduc>exo, ROM¯ exo>endo
|
Schouder instabiliteit
|
|
|
|
|
|
|
|
|
anterior release test
|
Uitvoering
relocation test maar na het naar postior duwen van de humeruskop,
deze plots loslaten zodat hij weer naar voren schiet
Nut
als er dan minder exorotatie is en meer pijn =
instabiele schouder
|
|
Anterior slide test
|
Uitvoering
handen in de zij, dan druk van
onderzoeker op humeruskop van antero-superior,
de pt moet tegen duwen
Nut
pijn of klik = SLAP laesie
|
|
apprehension test
|
Uitvoering
Lateroflexie 90°, elleboog 90° (onderarm omhoog), dan verder exoroteren
beste in rugligging, dan evt ook nog op humeruskop duwen om speling op het gewricht te bepalen
Nut
pijn en opspannen spieren = letsel aan het anterieure
labrum
|
|
Cranck test
|
Uitvoering
abd 90º, elleboog 90º, dan axiale druk
van onderzoek, met rotaties, ongeveer meniscus test voor schouder
Nut
klik = labrum (SLAP) laesie
|
|
IRRST
|
Definitie
internal rotation resistance
shoulder test
Uitvoering
lateroflexie 90°, elleboog 90°, onderarm vooruit, dan bovenarm roteren
Nut
pijn/klik = instabiele
schouder
|
|
load & shift test
|
Uitvoering
afhangende armen, arts pakt boven arm en duwt deze omhoog en heen en weer,
kan liggend of staand
Nut
bewegelijkheid te groot = instabiele schouder
|
|
O’Brien test
|
Uitvoering
Anteflexie 90°, elleboog gestrekt, 30º adductie,
vervolgens verdere adductie en anteflexie
tegen weerstand
Nut
pijn/klik = SLAP laesie
|
|
Officieren schouder
|
Ant lux schouder
|
|
Relocation/release test
|
Definitie
= apprehension test en dan humeruskop
naar posterior duwen
Nut
als er dan meer exorotatie is en minder pijn =
instabiele schouder
|
|
Sulcus test
|
Uitvoering
schouder 0º, elleboog 90º, onder arm naar voor en dan hand
onderzoeker in elleboog en naar beneden duwen
Nut
Sulcus tussen acromion en
humeruskop, sulcus groter
onder deltoideus
= multidirectionele schouder instabiliteit =
voorbeschikt voor schouderlux
|
Schouder rest
|
|
|
|
|
|
Yergason test
|
Uitvoering
hand in supinatie, elleboog 90º flexie, dan
biceps aanspannen tegen weerstand
Nut
pijn bij lange biceps pees tendinopathie
|
|
AC test
|
Uitvoering
Anteroflexie 90º, elleboog 90º, onderarm
horizontaal vervolgens verder horizontaal adductie
(tegen weerstan ook pijnlijk)
Nut
pijn is AC probleem
|
|
probleem capsulair
|
pijn:
exo>abduc
|
|
Rotatie
|
ROM afname
labrum probleem endo>exo
impingement exo>endo
Kracht
exorotatie:endorotatie =
2:3 = nl
|
|
Scapula stand
|
Vergelijk de afstand scapula rand
– WK li-re, >1,5 cm verschil =
significant = “vleugelen”
afhangende armen
armen in zij = seratus
anterior
armen 90° abductie + endo = trapezius ascendens
Kibler test = pro-elevatie 20x, positief als scapula
progressief gaat afwijken
|
|
Speed test
|
Uitvoering
jobe maar met duim omhoog (evt
op bicepspees duwen = med van voorste
gewrichtsspleet
Nut
pijn of kracht¯ = lange
bicepspees tendinopathie
|
Pols
|
|
|
Tinel teken
|
Klop op zenuw is pijn/paresthesieen = compressie teken
|
|
Finkelstein test
|
definitie duim in vuist, ulnair
deviatie en dan met weerstand naar radiar duwen
indicatie Quervain
|
Hand
|
|
|
Froment teken
|
Uitvoering
Papier tussen duim en index wegtrekken = duim adductie
(m add pollicis) = n ulnaris
papier tussen vingers = vingers sluiten (m interossei)
= n ulnaris
|
|
|
|
|
|
|
Thorax
|
|
|
thoraxexpansie
|
¯ bij Bechterew, nl 10 cm
|
|
|
|
|
|
|
Nek
|
|
|
|
|
|
Hyperextensie-compressie test
|
Druk op het hoofd=pijn cervicale zenuw inklemming
|
|
|
|
Rug
|
|
|
Slumptest
|
Definitie
zitten met 1 been gestrekt en nek passief buigen
Positief als
neurogene uitstraling naar been
|
|
Neri test
|
Definitie
slump test maar dan liggend
(Laseque en dan flexie CWK)
|
|
Kemp test
|
Uitvoering
staan, hyperextensie rug + lateroflexie
Positief als
uitstraling naar been
|
|
Antalgische gang
|
Definitie
hangt naar de andere kant als waar de pijn vandaan komt
|
|
Beenlengte verschil
|
Methoden
1) plankjes
2) staand observeren, gibbus
3) ruglligging, heupem
90º flexie: bovenbeenlengte verschil ?
4) korte been is sterker (grotere omvang)
|
|
Botscan SPECT
|
ook zijaanzicht = beter rug te
beoordelen
|
|
Bragard
|
Uitvoering
SLR/Laseque even terug dan teen nog omhoog is ook
pijn
|
|
Compressie rug
|
Moet pijn doen bij hernia,
simulatie
|
|
drukbelteken
|
Paralumbaal druk = pijn in been
(volgens n. Ischiadicus uitstraling = radiculair)
|
|
Fliptest
|
Zitten en dan de voeten vooruit
|
|
Gibbus
|
Uitsteeksel rug (spieren+ribben)
zie scoliose
|
|
Glisson lus
|
Uitvoering
Pt trekt aan z’n vinger
nut
= afleiding van
rugprobleem
|
|
Hand-grond afstand
|
|
|
HNP
|
hoesten niezen persen =interdiscale druk = dura prikkeling
|
|
Laseque (contralat, bilat)
|
Uitvoering
Been omhoog pijn = n. Ischiadicus tensie (bilat symm = centrale hernia), zelfde
test als SLR
+ als
laseque+
als resultaat = radiculaire prikkeling
|
|
Onderzoek
|
|
|
pappegaai bek
|
osteofyten thv dekplaten van wervels,
boven en onder tussenwervelschijf lijkt het op een pappegaai
bek
|
|
rotatie
|
Moet geen pijn doen bij hernia,
simulatie
|
|
Schober
|
10 cm normaal tot 15 cm, thv L5 en
omhoog
|
|
SI test
|
Zie Bekken
|
|
SLR
|
Uitvoering
=straight leg raising test is de zelfde test als Laseque
+ als
maar SLR+ als resultaat = dura prikkeling
|
Bekken/SI
|
|
|
SI compressie/seperatie
test
|
Uitvoering
compressie: rugligging en vanaf lateraal op de crista illiace
drukken
separatie: rugligging en vanaf mediaal op de crista illiaca
drukken
Nut
pijn = SI als oorzaak van de pijn
|
|
3 fasen test
|
fase 1
hand op bil en dan met andere hand het bovenbeen in hyperextensie = heup test
fase 2
hand op sacrum = SI test
fase 3
hand op thoracolumbale overgang = LWK test
|
|
beenlengteverschil
|
Zie Rug
|
|
Exorotatoren stretch test
|
Nut
SI problematiek opsporen
Uitvoering
rugligging, 1 knie opgetrokken (heup 90º flexie, knie 90º flexie) met
voet op de tafel en dan adductie heup door knie
over andere knie te duwen
|
|
Gillet test = ooievaarstest
|
Uitvoering
achter pt
gaan staan duimen op beide posterieur heupkammen (SIPS) leggen
dan pt op 1 been laten staan: duim moet aan die
kant omlaag en naar lateraal gaan
Nut
als duim/SIPS niet naar beneden gaat (aan de opgetilde kant) = aan die kant
blokkade
eignelijk hetzelfde als de trendelenburg
test)
|
|
Patrick/Faber test
|
Nut
SI problematiek,
heupproblemen
Uitvoering
anteroflexie, lateroflexie, exorotatie heup
|
|
Rug flexie test
|
Uitvoering
vooroverbuigen
Normaal
Sacrum + bekkenkammen gaan niet mee naar voren
Blokkade
1 van de bekkenkammen gaat mee naar voren = blokkade
|
|
Translatie test
|
Uitvoering
rugligging en dan tractie aan de voet met been in exorotatie,
(elk been apart)
Normaal
been wordt ongeveer 1 cm langer
Blokkade
been wordt niet langer aan die kant
|
Heup
|
|
|
|
|
|
Ober test
|
Nut
ITB lengte test
Uitvoering
pt in zijligging, been passief in abductie en ante flexie, dan been laten vallen en bekke stabiliseren, als been blijft hangen is ITB te
strak
|
|
|
|
|
acetabulaire index
|
op RX alleen (na 3-4 maand),
raaklijn aan acetabulum kom (CAVE neem meest intens
witte bot, niet de rand) en lijn door bovenste rand heupkop, nl <30º
|
|
alpha hoek
|
op echo alleen (tot 3-4 maand, dan
RX), echo plaatje nemen waar de acetabulum (lat)
rand het meest verticaal is en dan die lijn verlengen naar onder, dan een
raaklijn trekken aan de acetabulum kom, nl > 60º
|
|
anteversie heup
|
endorotatie
|
|
Barlow’s test
|
Heup + knie flexie, midabduct,
heup naar achter duwen = lux = onstabiele heup
|
|
bilplooi
|
Assym = bekken scheef
|
|
Capsulair patroon
|
Endorotatie en flexie heup pijnlijk, = arthrose
|
|
Galeazzi teken
|
Heup + knie flex,
femur lijkt korter = heuplux
|
|
Gluteus
|
houdt bekken recht aan de
contralat kant
|
|
Gluteus maximus gang
|
Achterover hangen om de gluteus max niet te hoeven
gebruiken
|
|
Duchenne gang
|
Definitie
=pseudo trendelenburg
gang = overhellen naar de aangedane kant = zwaartepunt over aangedane heup,
zodat de gluteus medius
niks meer hoeft te doen
extensie bij heupproblemen ook pijnlijk, dus ook vaak weinig extensie
Nut
antalgisch
|
|
heup test
|
ruglig, heup 90º, knie 90º dan rotatie
|
|
Hip-hike-gait
|
Bekken opheffen om been te zwaaien
als knie niet kan buigen of dropvoet (eventueel met circumductie
beweging) ¹ heupprobleem
|
|
Noble test
|
Iliotibiale band frictie, drukpijn femur
trochator major verdwijnt bij volledige extensie of
flexie
|
|
Ortolani test
|
Heup + knie flex,
vol abduct,
click = heuplux
|
|
protorsie
|
= anteversie
heup
|
|
rotatie
|
heup flex,
knie flex, voet naar binnen = exo,
voet naar buiten = endo
|
|
Thomas test
|
Uitvoering
Plat liggen, dan knie niet vlak, =neuromusculair of
heup arthrose
|
|
thomashandgreep
|
Nut
iliopsoas verkorting opsporen
Uitvoering
rugligging, 1 heup in volledige flexie ® komt andere been omhoog = verkorting
|
|
trendelenburggang
|
Uitvoering
Staan op aangedane been, bekkenstand van het goede (opgetilde been bekijken)
Normaal
bekken omhoog aan de kant van het goede (opgetilde been) = goede werking van
de gluteus medius aan het
aangedane been
Positief
bekken omlaag aan de kant van het goede (opgetilde been) = zwakte/pijn van de
gluteus medius werking
aan het aangedane been
Nut
heup (glut medius minder gebruiken)
ontzien = antalgisch
(eigenlijk hetzelfde van als de Gillet test)
|
Knie
|
|
|
Anamnese
|
Spontaan / trauma, wanneer, welk
mechanisme
Soort pijn, waar, constant,
’s nachts
Slotklachten, draaibewegingen,
instabiliteit
Hydrops, inspanningsgerelateerd
Loopafstand, sport, beroep
Gewicht, lengte
|
|
Onderzoek
|
Hydrops,
flexie/extensie 0/0/0
|
|
Grieve test
|
Uitvoering
buikligging, knie buigen
Positief
als hiel niet op bil komt = quadriceps verkort
|
|
|
|
|
Apley test
|
buiklig, knie flex, duwen +
koffiemolen op voet, meniscus letsel, als McMurray
twijfelachtig is, hier nog meer druk
|
|
eendepas
|
als Apley
zelfs twijfelachtig is, druk nog groter op meniscus
|
|
hydrops
|
Patella dans, bulge teken, = VKB/AKB
of kraakbeen letsel
traag = synovium, snel = bloed
Met de vuist med vocht omhoog duwen (3 x), dan
langs lat met vuist vocht naar beneden duwen ®bij vocht valt er iets med
naar beneden
|
|
hyperextensie
|
toename = VKB
|
|
kb palpatie
|
patella naar lat/med duwen en zo femurcondylen en retropatellair
te palperen
|
|
kraken
|
= verlittekening
in het kapsel ® vacuum effect = creptitaties
|
|
lachman
|
Voorste schuiflade in 30º
flexie (als 90º niet kan, bij acuut), ant
translatie en geen mooi eindpunt
|
|
Mc Murray
|
Knie flex/ext + rotatie (koffiemolen), klik=meniscus scheur, klik =
positief, enkel pijn = negatief
|
|
MCL test
|
30º flexie (niet 0º, dan
POL ook actief)
|
|
Noble test
|
Illiotib (ITB) frictie aantonen, duwen op epicondyl
dan flex/ext ® pijn iets voor ext (dan
schuift ITB over epidcondyl)
|
|
Patella-fem syndr.
|
Apprehensietest, drukpijn patella
|
|
pivot shift
|
uitvoering
Knie in extensie ® endoroteren been (knie wijst naar mediaal) ® kuit omhoogduwen en flexie ® als het onderbeen naar beneden valt = pivot shift = sublux
(tr iliotibialis trekt
onderbeen naar beneden)
graden
· gr 1 enkel sublux bij endorotatie
· gr 2 ook sublux in neutrale stand
· gr 3 ook sublux in exorotatie
|
|
POL test
|
0º flex
|
|
quadriceps act test
|
Q aanspannen = tibia
naar voor = AKB ruptuur
|
|
quadriceps act test
|
quadriceps aanspannen = tibia naar voor = AKB ruptuur
|
|
voorste schuiflade
|
90º flexie ® tibia sagging
(lukt niet in acuut moment), hamstrings relax, geen mooi eindpunt
|
|
Wilson test
|
uitvoer knie in 90º, voet endorot ® exten = pijn ® exorot = pijn¯ toont
nut osteochondritis dissecans
|
Onderbeen
|
|
|
Homan teken
|
Dorsiflexie voet=pijn kuit, =thromboflebitis
|
|
Naviculaire drop test
|
Uitvoering
· voet passief neerzetten (zittende toestand) en passief voet in normale
en neutrale positie neerzetten. Meet vervolgens de afstand van vloer tot
bovenkant naviculare
· laat de patient staan en meet de zelfde
afstand wwe
Nut
indien meer dan 15 mm
minder hoog = over pronatie
|
|
Thompson test
|
Knijpen in kuit, geen plant flex bij achill ruptuur
|